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        • 所屬分類:神經康復

        • 發布日期:2019/03/22
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        廣西康復中心神經康復知識問答腦中風篇一、中風后是否靠藥物治療就可以可得到康復?由于近代醫藥科技的進步和監護監測手段的現代化,對重危中風病人的搶救成功率已越來越高。這可能會給有些人一個錯覺,似乎僅靠藥物治療就可以使中風患者康復,這是不對的。實際上在臨床我們看到的嚴酷的事實是:這些被挽救的重癥中風患者的功能障礙較普通病人要嚴重的多,生存質量很差,患者十分痛苦,有些人甚至有生不如死的感覺。遺憾的是,目前還沒有一種藥物能使死亡的腦神經細胞起死回生。也就是說,許多人的那種希望依賴“貴重藥、進口藥”幫助自己康復的想法,是不現實的,也是不可能的。必須通過艱苦的甚至是痛苦的康復訓練,很大限度地減輕功能障礙,使自己以Z佳狀態重返家庭與社會。當然,對于中風病人,除了中風本身疾病外都伴有如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂癥、動脈硬化等多種疾病,應當根據患者的具體情況,處理好疾病治療和功能康復的關系。一般說來,急性期應以藥物治療為主,以挽救患者的生命;緩解期應以康復治療為主,藥物治療為輔,以減輕患者的功能障礙并防止疾病復發。

        二者有機結合,才是科學合理的治療方法。二、中風后“過度關懷”地對患者進行照顧是否有利于康復?筆者曾遇到過這樣一件有趣的事情:有一位老者中風后,妻子、子女都十分緊張,加之老者平素就謹慎內向,盡管病情穩定,但一直不敢主動活動。大小事情,包括飲食起居,均由妻子一人包攬,功能恢復一直很差。不料一天妻子因勞累而病倒,老者十分內疚,為盡可能地減輕妻子的負擔,就去做一些力所能及的事情。幾周后妻子病愈,老者驚喜地發現,自己活動能力竟已經基本正常??梢?,適度的基本日常生活活動,可以促使身體康復。親人、朋友、同事的關愛,有利于患者的心理康復,是我們所提倡的。但是,不能替代患者在康復醫生指導下的主動訓練。

        三、中風能康復嗎?隨著老齡化社會的逐步到來以及現代人們生活方式和生活節奏的改變,急性腦血管?。ㄋ追Q中風,包括腦出血、腦梗死等)的發病率越來越高,甚至從過去以老年人為主,開始向中青年擴散。經過長期大量的研究和實踐,醫學家們發現人類大腦是一部精密無比的“機器”。它的各個部分都有著自己特定的功能,相互之間同時又有著密切聯系。也就是說一旦大腦某一部分發生病變,因為腦細胞是不能再生的,人體必然會出現特定功能的障礙。如:運動、感覺、語言等障礙,這一理論是神經病學重要的基礎理論之一。但它也存在明顯的缺陷,照此理論,一旦出現象中風一類的腦部疾病,因為腦組織壞死后不能再生,特定的功能障礙就無法恢復,人們則無須對此類疾病進行特殊治療。事實上經過醫學家們長期嚴密觀察,發現人類的大腦具有很大的可塑性。

        神經康復知識

        上一世紀八十年代,國外有醫學家報道:有一例因頑固性癲癇而進行了左側大腦切除術的患者,按照上述理論,患者語言及右側肢體功能將完全喪失。然而,手術后一周,病人就神志清楚,語言未受損,右下肢出現輕微的活動。經過一年的康復治療,患者語言、智力、肢體活動基本正常,而成為園藝工人。也就是說,在患者完全喪失了左側大腦后,右側大腦基本替代了左側大腦的功能,這是傳統理論所不能解釋的。在我國也有類似的報道:有一例腦干梗死(一種嚴重的中風)的病人,經過康復治療,恢復了全日工作,而且能夠獨自爬山。三年后因心臟病死亡,尸檢發現其腦干中93%的組織已被破壞,這證明患生前以7%的正常腦組織完成了90%以上的神經功能,由此可見人類大腦具有巨大的代償、替代功能。近代研究發現,人類大腦除已知的功能和傳導通路外,在受到損傷后還具有結構上功能上的重組能力以彌補失去的功能。這種能力在不同的時間不同的條件下以不同的形式表現出來。如:周圍替代、對側替代、再生發芽、重組調整等等。當然,若不能在適當的時間以正確的方法加以刺激、誘導,也有可能永久地失去這些功能。因此對于中風,我們可以說:不是功能能否恢復,而是恢復的程度大與小、好與壞、快與慢的區別。中風患者應當樹立信心,抓緊時間,選擇正確的方法進行康復治療。很大限度地減輕功能障礙,以提高自己的生活質量。

        四、腦卒中(中風)發生前一般有哪些信號?下列情況預示有腦卒中發生的可能1、發作性眩暈2、發作性一側性黑蒙或雙目失明3、突發言語不利4、突發一側肢體無力或四肢無力5、突發一側肢體麻木以上狀態持續數分鐘、數小時,一般再4小時內完全恢復。

        五、偏癱一側肢體為什么會疼痛?腦血管病進入恢復期后,如不及時進行康復鍛煉,偏癱側肢體就會發生攣縮、僵硬、畸形,甚至引起劇烈疼痛,給患者帶來極大的痛苦。 

        引起癱瘓肢體疼痛的常見原因有以下幾種: (1)肩關節半脫位 上肢完全癱瘓后,使肩關節周圍肌肉松弛,在重力的影響下,肩關節往往會受牽拉而發生半脫位。病人經常感疼痛或不適,尤其是在給患肢被動運動時,疼痛就更厲害。 肩關節為什么容易半脫位呢?這是由于肩關節本身的特點所決定的。我們知道全身各個關節的活動范圍差別很大。而活動范圍較大的就數肩關節了。它幾乎可作所有方向的運動,使我們能夠靈活地從事日常各種活動。 肩關節的這種功能,主要與它的構造有關。由于肩關節窩較淺,關節頭圓而大,活動起來當然方便。但當肢體癱瘓后,肩關節周圍的肌肉韌帶松弛,固定關節的功能減弱,加之重力作用,肩關節就會離開關節窩,滑到下面去了,臨床上就出現肩關節外形改變,并產生疼痛。 (2)肩手綜合征 此癥常發生于腦血管病后1~3個月,是腦血管病后肩痛、手痛的常見原因,如不及時治療,后果嚴重,常引起殘疾。 這種病主要表現為患側肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,強制被動運動則劇痛難忍,手背、手指腫脹,手背皮膚皺紋消失,有光亮感,壓之微凹,皮膚漸紅,皮溫增高以及指腕關節屈曲疼痛等癥狀。 (3)肩關節周圍炎常于偏癱后數月發生,臨床初期表現上臂外展和上抬時疼痛,以后逐漸加重,病人出現持續性上臂和手劇烈疼痛,往往使患者難以入睡,而無望地哭泣,并懇求醫生或別人不要動他的肩臂。 此外,足趾嚴重屈曲、內收,肘、膝關節屈肌萎縮,跟腱縮短,當觸地受壓或活動時,也常引起患肢疼痛。


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